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障害福祉サービス等の様式・報酬単価（事業所向け）

更新日：2024年6月12日

様式一覧

共通

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。障害福祉サービス契約内容報告書（エクセル：34KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。障害児サービス契約内容報告書（エクセル：34KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。利用者負担上限額管理事務依頼届出書（エクセル：16KB）

訓練等給付

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。評価結果報告書（暫定）（エクセル：35KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。評価結果報告書（更新）（エクセル：16KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。施設外就労実績報告書（エクセル：294KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。在宅でのサービス利用届出書（別紙1）（ワード：24KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。在宅就労アセスメントシート（別紙2）（エクセル：21KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。在宅報告及び確認事項（別紙3.4）（エクセル：35KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。別表（在宅利用の流れ）（ワード：34KB）

介護給付

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。同行支援理由書／重度訪問介護（ワード：27KB）

障害児通所支援

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。算定記録表（個別サポート加算2）（エクセル：12KB）

計画相談支援

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。計画変更届出書（PDF：72KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。給付調整理由書（ワード：21KB）

地域生活支援事業

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。事業者登録・更新申請書（エクセル：97KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。確約書（ワード：30KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。登録に係る記載事項（エクセル：86KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。事業者登録内容変更届出書（エクセル：63KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。事業者登録解除届出書（エクセル：64KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。請求様式（移動支援）（エクセル：172KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。請求様式（日中一時支援）（エクセル：82KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。請求様式（社会適応支援）（エクセル：98KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。請求様式（生活サポート）（エクセル：170KB）

報酬単価

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。移動支援報酬単価（PDF：110KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。日中一時支援報酬単価（PDF：135KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。社会適応支援報酬単価（PDF：83KB）

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お問い合わせ

住民福祉部　福祉課
沖縄県中頭郡北谷町桑江一丁目1番1号
電話：098-936-1234
FAX：098-982-7715

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