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更新日：2024年6月12日
障害福祉サービス契約内容報告書（エクセル：34KB）
障害児サービス契約内容報告書（エクセル：34KB）
利用者負担上限額管理事務依頼届出書（エクセル：16KB）
評価結果報告書（暫定）（エクセル：35KB）
評価結果報告書（更新）（エクセル：16KB）
施設外就労実績報告書（エクセル：294KB）
在宅でのサービス利用届出書（別紙1）（ワード：24KB）
在宅就労アセスメントシート（別紙2）（エクセル：21KB）
在宅報告及び確認事項（別紙3.4）（エクセル：35KB）
別表（在宅利用の流れ）（ワード：34KB）
同行支援理由書／重度訪問介護（ワード：27KB）
算定記録表（個別サポート加算2）（エクセル：12KB）
計画変更届出書（PDF：72KB）
給付調整理由書（ワード：21KB）
事業者登録・更新申請書（エクセル：97KB）
確約書（ワード：30KB）
登録に係る記載事項（エクセル：86KB）
事業者登録内容変更届出書（エクセル：63KB）
事業者登録解除届出書（エクセル：64KB）
請求様式（移動支援）（エクセル：172KB）
請求様式（日中一時支援）（エクセル：82KB）
請求様式（社会適応支援）（エクセル：98KB）
請求様式（生活サポート）（エクセル：170KB）
移動支援報酬単価（PDF：110KB）
日中一時支援報酬単価（PDF：135KB）
社会適応支援報酬単価（PDF：83KB）
住民福祉部 福祉課 沖縄県中頭郡北谷町桑江一丁目1番1号電話：098-936-1234FAX：098-982-7715
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