第9号様式(第12条関係)
年　　月　　日

　北谷町長　野国昌春　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者住所

	　　　　　　　　　　　　	
　氏名　　　　　　　　　　　　　　印

　
甲種漁港施設目的外使用許可申請書

　
　下記のとおり甲種漁港施設を目的外使用したいので、北谷町浜川漁港管理条例第11条第1項第2号の規定により関係書類を添えて申請します。

　
記

　
1　漁港名
2　漁港施設の種類及び名称
3　使用の場所及び面積
4　使用の目的及び理由
5　使用の期間　　　　年　月　日から　　　　年　月　日まで
6　使用料の額　　　　　　　　　　円

　備考　氏名の記載については、記名押印又は署名のいずれかによること。

記入例
第9号様式(第12条関係)
年　　月　　日

　北谷町長　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者住所

	　　　　　　　　　　　　	
　氏名　　　　　　　　　　　　　　印

　
甲種漁港施設目的外使用許可申請書

　
　下記のとおり甲種漁港施設を目的外使用したいので、北谷町浜川漁港管理条例第11条第1項第2号の規定により関係書類を添えて申請します。

　
記

　
1　漁港名　　　　　　　　　　浜川漁港フィッシャリーナ地区
2　漁港施設の種類及び名称　　漁村再開発施設用地
3　使用の場所及び面積　　　　○○街区（字○○□□番地）A=○○m2
4　使用の目的及び理由　　　　○○○○○
5　使用の期間　　　　　　　　平成○年○月○日から　平成○年○月○日まで
6　使用料の額　　　　　　　　○○○円

　備考　氏名の記載については、記名押印又は署名のいずれかによること。

　※使用場所及び面積を明示した位置図を添付してください。
　※使用料は、１日当り２円／m2となっています。使用面積及び日数に応じ算出してください。